大动脉炎（Takayasu's Arteritis，TAK）是一种累及主动脉及其主要分支的大血管血管炎。
图1. TAK的治疗现状和困境
在强有力的抗炎及免疫抑制治疗的情况下，仍有相当部分患者因重要脏器缺血需要进行外科干预。现有的主流观点认为应在TAK患者病情稳定后再行血运重建，以降低术后并发症与再狭窄风险；但在等待过程中，持续存在的血管病变使得患者发生脑卒中、心肌梗死等致命性不良事件的概率显著增高。因此，TAK患者的外科干预时机是一个亟待解决的临床问题。
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研究基础
RESEARCH BASIS
北京医院血管外科在李拥军教授的带领下，致力于TAK外科诊疗近20载，在复杂危重TAK病例的外科干预方面积累了较为丰富的经验。
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研究内容
RESEARCH CONTENT
基于近10年TAK临床队列及数据库的构建，血管外科团队围绕“术前疾病活动度与血运重建术后远期结局的相关性”开展了多中心回顾性队列研究，分析发现：
① 术前疾病活动评价参数与介入和开放血运重建手术的预后均无显著相关性；
② 开放手术的远期预后显著优于介入治疗；
③ 在接受介入治疗的患者中，使用围术期免疫抑制治疗者术后不良结局的发生率显著降低；
④ 开放手术的术前凝血酶时间（TT）对远期不良预后具有一定预测价值。
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研究发表
RESEARCH PUBLICATION
相关研究结果于2025年5月在线发表于《European Journal of Vascular and Endovascular Surgery》杂志（中科院一区）。
图2. 论文Online [DOI: 10.1016/j.ejvs.2025.04.068 ]
世界血管学会联合会主席、印度血管学会主席Prem C. Gupta教授针对该研究同期刊发了述评，认为“此研究为同时存在致命性脏器缺血且炎症活动的TAK患者的积极干预提供了新思路，减少了临床决策中的踌躇犹豫，为长期困扰临床的外科干预时机提供了重要线索，特别是在当前缺乏随机对照研究背景下，这类真实世界证据弥足珍贵，期待未来的进一步验证”。
图3. 述评Online [DOI: 10.1016/j.ejvs.2025.04.050 ]
本研究是北京医院血管外科团队多年来通过与院内、院外多学科协同创新的阶段性成果之一。在未来，团队也将继续以严谨负责的态度更好地推进前瞻性研究，不断优化诊疗策略并积累高质量临床证据，为TAK患者提供更为科学的干预方案。
北京医院血管外科博士研究生李晓璐、高尚以及福建医科大学附属第二医院风湿免疫科方承隆主治医师为本文的共同第一作者；北京医院血管外科李拥军教授、刁永鹏副主任医师以及陈作观主治医师为本文的共同通讯作者。
图4. 北京医院血管外科团队
特别感谢北京协和医院风湿免疫科、福建医科大学附属第二医院风湿免疫科、北京航天中心医院介入血管科、山西白求恩医院血管外科、山西医科大学第二医院血管外科、太原市中心医院心血管外科对此研究做出的支撑性贡献。
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本文原发于微信公众号「北京医院血管外科」（2025-05-16 17:56）。点击阅读原文