华法林应用小贴士

华法林为香豆素类口服抗凝药，华法林与血浆蛋白（主要是白蛋白）结合率高达98%～99%，但只有游离华法林能发挥抗凝作用，因此，与血浆蛋白结合率高的药物和食物可竞争性抑制华法林与血浆蛋白结合，使游离华法林浓度增加，抗凝作用增强。中草药成分复杂，药物之间发生相互作用的概率更高，一旦发生不良相互作用将大大增加患者出血或血栓栓塞的危险。除药物的影响之外，许多食物和营养品也会影响华法林的抗凝作用，当患者口服华法林进行抗凝治疗时，应尽量保持饮食结构的平衡，不要盲目添加营养品，并定期监测凝血酶原时间(PT)和国际标准化比值(INR)

华法林钠治疗期间进食含维生素K食物应尽量稳定，最多维生素K来源为绿色蔬菜及叶子。

您需要遵医嘱每天定时服药（推荐下午或晚上）。万一您忘记服药：

INR 是国际标准化比值的简称，通过抽血进行监测，可反映您的凝血功能，对华法林的剂量调整至关重要。监 测的目的是为了使 INR 值在目标范围内，从而保证治疗效果和用药安全性。服用华法林后，您的 INR 值会略高于正 常参考值。推荐您开始用药后的第 1-2 周，每周复查 2 次；第 3-4 周，每周复查 1 次；第 2 个月，每月复查 2 次；从第三个月开始，每月复查 1 次。当剂量调整或出现出血事件时，可能需要增加监测频率。

部分食物可能与华法林产生相互作用，尤其是富含维生素 K 的食物，例如各类绿色蔬菜（如生菜、菠菜、西兰 花、甘蓝、带皮黄瓜）和猪肝等，但这并不意味着您不能吃这些食物。膳食平衡对机体健康十分重要，您需要保持 稳定均衡的饮食结构，避免一次摄入过多的单一品种食物。    

华法林用量过大会导致出血，用量不足会导致血栓（增加中风、静脉血栓形成或肺栓塞的风险）。用药期间，您和您的家人需要格外留意与出血或血栓有关的征兆，如出现下列情况，请立即就医。

出血的征兆：

（1）严重的眼结膜充血

（2）持续频繁的鼻出血

（3）牙龈或伤口出血不止

（4）呕吐或咳嗽时出血

（5）皮肤出现瘀斑和出血点

（6）小便带血、大便带血或黑便

（7）女性异常的月经量过大或时间过久

血栓的征兆：

（1）头痛、视力模糊、眩晕、走路步态不稳、言语不清

（2）下肢疼痛、肿胀 

（3）胸痛、胸闷、呼吸困难、憋气

抗感染药物：环丙沙星、复方新诺明、异烟肼、红霉素、氟康唑、甲硝唑、咪康唑、伏立康唑、头孢哌酮 /舒巴坦、头孢米诺、阿莫西林、左氧氟沙星、阿奇霉素、克拉霉素等

心血管药物：胺碘酮、地尔硫卓、非诺贝特、普罗帕酮等

消炎镇痛药：保泰松、对乙酰氨基酚、吡罗昔康、塞来昔布等

中枢神经系统药物：酒精、西酞普兰、舍曲林、恩它卡朋、水合氯醛等

胃肠道药物：奥美拉唑、西咪替丁等

中草药：龟苓膏、丹参、当归、枸杞等

其他药物：紫杉醇、他莫昔芬、吉西他滨、氟尿嘧啶等    

抗感染药物：利巴韦林、利福平等

胃肠道药物：美沙拉嗪、硫唑嘌呤、柳氮磺胺吡啶等 中枢神经系统药物：巴比妥、苯巴比妥、卡马西平等 营养补充剂：含维生素 K 的复合维生素补充剂

中草药：人参等

其他药物：巯嘌呤、雷洛昔芬、环孢素等